疱疹性咽峡炎的预防和治疗方法

夏季到了，很多妈妈会发现宝宝有些厌食，睡觉流口水并伴着突然的高烧。大多数妈妈都会以为孩子是普通的感冒，吃了感冒药后却仍不见好转，这个时候妈妈们就要注意了，宝宝很有可能患上了疱疹性咽峡炎。这种疾病可能听上去有些陌生，却是夏季儿童常见病，那么疱疹性咽峡炎的怎么预防？以及患上疱疹性咽峡炎的治疗方法。

疱疹性咽峡炎

疱疹性咽峡炎发病病因
大多为柯萨奇病毒所引起，A组2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B组1～5型也可致病，但较少见。此外，埃可病毒3、6、9、16、17、25型和肠道病毒70型也可引起本病。
疱疹性咽颊炎患者及隐性感染者是本病的主要传染源。可直接经由肠道、呼吸道传播，也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播。
各年龄段人群均可受到感染，但以1～7岁多发。因婴幼儿呼吸道屏障功能不足，呼吸道黏膜柔嫩，呼吸道分泌抵抗细菌、病毒的免疫物质不足，呼吸道“自洁”功能差，故易发病。

疱疹性咽峡炎临床表现
潜伏期为2～4天。常急剧发热，热多为低度或中等度，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。热程大都2～4天。年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛，5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。
典型症状出现在咽部。表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。
病程一般为4～6天，偶有延至2周者。部分手足口病患儿以疱疹性咽峡炎为首发症状，随后可在手掌、足底、臀部等部位出现红色皮疹。

疱疹性咽峡炎检查
实验室检查白细胞计数和分类大多正常。如白细胞总数增多，中性粒细胞比例升高，C反应蛋白明显高于正常，应考虑合并细菌感染。
取咽部疱液或粪便，经组织培养或接种于乳鼠可得致病病毒，同时可取急性期及恢复期血清进行特殊的中和抗体、补体结合或血凝抑制试验，以助确诊。

疱疹性咽峡炎诊断
在疾病流行期间，根据典型症状和特征性咽峡部损害即作出诊断。最好通过从损害处分离到病毒或通过特征性抗体滴度升高加以证实，但这些检查并不推荐常规采用。

疱疹性咽峡炎鉴别诊断
1、疱疹性口腔炎，其特点为任何季节均可发病，呈现更大的，持续更久的溃疡。
2、复发性口疮和贝氏（Bednar）口疮很少发生于咽部，而且一般无全身症状。
3、柯萨奇A组10型病毒也会引起类似病变（淋巴结性咽炎），但口咽部损害突出，呈现白色到黄色小结，治疗为对症处理。

疱疹性咽峡炎治疗
疱疹性咽峡炎传染性较强，应注意隔离治疗，患儿用过的餐具、玩具等进行消毒处理，防止交叉感染。患病期间注意休息，多饮温开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。忌食刺激性食物，不吃过热、过冷的食品。
目前对肠道病毒感染尚无特效疗法，主要是对症治疗。注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡处或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。
对于轻、中度发热，以物理降温为主。体温超过38.5℃时，可给予布洛芬等退热药。有高热惊厥及严重肌痛者，可适当给予镇静剂和止痛剂。
抗病毒治疗可选用利巴韦林、更昔洛韦、干扰素等。抗生素对病毒性咽峡炎无效，但如考虑合并有细菌感染，可酌情使用抗生素。
中药治疗对此病有一定效果，常用解毒利咽、化湿退热的治法，分内服及外用两类，应根据病情选择用药。
氦氖激光照射咽喉部双扁桃体穴及合谷穴各3分钟，可起到一定的治疗效果。

疱疹性咽峡炎预后
大多数为轻型病例，有自限性（1～2周），预后良好。偶有腮腺炎、心肌炎等并发症。极少数病情进展迅速，可合并脑炎、肺水肿、肺出血等严重并发症。

医生对疱疹性咽峡炎会怎么做？
1、医生一般会采用抗病毒药物治疗，对于病情比较严重、发高烧的宝宝，会根据病情化验后再进行静脉点滴炎琥宁、清开灵注射液。同时，还会使用雾化超声吸入中药双黄连等抗病毒药物进行治疗。病情稍轻的宝宝可服用抗病毒药物以及退烧药。
2、如果看的中医，医生会选择一些清热解毒、利咽的药物。例如板蓝根冲剂，汤药常用的金银花、连翘、蒲公英、竹叶、薄荷、生石膏、生地等清热解毒的药物。

在家如何及时护理疱疹性咽峡炎患者？
1、多饮水，宜清淡、可口、易消化、有营养的食物为主，如面汤、稀饭、果汁、牛奶。饮食应少量多次，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性食物。
2、多休息，尽量限制宝宝的活动，不要过度疲劳。注意保持口腔清洁卫生，每日可选择淡盐水漱口。
3、注意要勤洗手，尤其是在饭前便后，建议用流动的水并且使用洗手液或者肥皂，过后要用洁净的毛巾擦手。

如何避免病菌传播疱疹性咽峡炎？
1、患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，尤其是在宝宝发病的第一周内，传染性是最强的。
2、多通风，可每天定时打开窗户，保持室内空气流通和清新，保持室内温度和湿度适宜。
3、同一室内的人数不要太多，尽量避免吸烟，避免空气混浊，患儿再次感染。
4、除以生病的宝宝以外，家长也应当尽量少串门，因为家长也可能会成为疱疹性咽峡炎的传播媒介。
夏季是疱疹性咽峡炎的高发季节，目前没有疫苗，很容易会在小朋友之间传播，所以宝宝如果有以上描述的症状时，家长千万不可掉以轻心，应及时去医院找专业医师就诊，避免其他并发症的出现。

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